何翠歡醫師網誌

關節疼痛是常見的症狀，不只老人家，不少運動的損傷，如醫療不當，往往變成慢性痛症。尤在濕度高的天氣，便「舊患」復發，風濕骨痛，難怪不少病人都稱自己比天文台還要準確。 西醫及中醫都有用「風濕」一詞。中醫自《黃帝內經》言風寒濕三氣雜至，合而為痹證。隨著歷代中醫的發展，又從病因考慮，把痹證分為風痹、寒痹、濕痹、熱痹等等，以處方不同的藥品。 西方醫學的風濕病泛指影響骨骼、關節、肌肉及周圍組織的一大組疾病。因免疫系統紊亂而致的類風濕關節炎、系統性血管炎等，因鏈球菌感染而致的風濕性關節炎、風濕性心臟病，因代謝問題而致的痛風與及常見的關節痛等都屬於風濕性疾病。 有研究發現，患者體溫調節機制如因天氣變化而出現紊亂，血管擴張收縮不充分，粘蛋白代謝和  活動紊亂，關節溫度下降，致使關節疼痛加劇 ，所以臨  上這一類患者多以熱敷治療效果較佳。濕度都是導火  ，致病的因素是關節的老化、外傷、過度使用，難怪那麼多風濕止痛藥品廣告主角不是老人家，便是運動員。 星島日報 . 運動醫道    13/9/2013

因舊患復發而引起風濕骨痛的人很多，作為運動員更要小心為上，找醫生看看原因。早前談過運動損傷與風濕的關係，今期深入講解治療妙法。中醫在治療風濕骨痛等痹症方法很多，除中藥外敷內服外，針刺、艾灸、中藥薰洗和蠟療等都各有特色。 藥酒是治療痹症的特色之一，其中虎骨木瓜酒大家都耳熟能詳。中國自九三年起禁止虎骨入藥，但其功效多，追風定痛、除濕驅寒、強骨健體。 虎骨木瓜酒除了虎骨及木瓜外，還有很多其他活血袪瘀、驅風強骨的藥材，藥方很多，據說某些老字號用上過百種藥材。現在出產的虎骨木瓜酒沒有虎骨，代替品有狗骨、豬骨和黃牛骨等等，其中塞隆骨，又名鼢鼠、地羊，一種分布於中國北方高寒草甸及草原的倉鼠等動物，近來亦受學者關注。 塞隆骨中主要有效成分「 L-4 羥脯氨酸」，在原藥材中含量略低於虎骨，但造成水煎液膏後，含量高於虎骨。有學者比較兩者對大鼠關節炎、皮膚毛細血管滲透性及胸膜炎白細胞游走，具有明顯抑制作用，兩者同劑量時強度無顯著差異。所以別以為只有虎虎生威才有藥效，鼢鼠細細亦是良藥。 入藥的宣木瓜，薔薇科木瓜屬，種植於北方，不作鮮食。我們街巿常買到的稱番木瓜，為番木瓜科，可鮮食。宣木瓜用作平肝舒筋，和胃化濕，藥用成效中的木瓜  具消炎功效，治療關節問題宜用宣木瓜。順帶一提，番木瓜中含有番木瓜鹼，食量不宜過多，過敏體質的更要小心。     星島日報.運動醫道 27 /9/2013

昨天有家長帶了一位十六歲的兒子來就診，兒子身形高大，是學校的籃球高手，近日膝關節疼痛，被父親要求而來。 不少運動經常會有跳躍動作，例如籃球、排球、羽毛球，甚至跑步都可能因跳躍動作而引起膝蓋肌腱炎。疼痛多在膝蓋骨正下方，一般運動初期或運動後，膝蓋會感到疼痛，漸漸出現腫脹，嚴重時膝蓋活動受限，站立或上落梯時都感疼痛。 一般跳躍動作會先屈曲膝蓋，令重心下沉，膝蓋肌腱因拉長而張力變大。跳起離地時，股四頭肌收縮，膝關節伸直，膝蓋肌腱回復原有狀況，但落地時，膝蓋肌腱又再次拉長而張力增加，反反覆覆的動作使膝蓋肌腱容易造成受傷。 如同其他肌腱損傷，受傷輕微時休息是必須的良方。輕視膝關節的損傷會令膝蓋肌腱受損嚴重，可能需要手術治療。需要進行反覆跳躍動作的運動員，應多進行股四頭肌伸展運動，有助預防及減輕膝關節損傷。 針灸及中藥是中醫治療膝關節損傷的方法。常有人問膝關節疼痛有甚麼良方，最重要是找出膝關節問題的原因。以中醫而言，外傷的不同階段、勞損的程度，以及不同體質，治療方案都有所不同。間中以千斤拔一 両 、五指毛桃一 両 、杜仲五錢、續斷五錢、蜜棗兩粒、適量肉作為食療，有補益腰膝的作用。感冒時忌服，有需要請詢問你的家庭醫師。     星島日報.運動醫道   3/5/2013

關節疼痛是常見的症狀，不只老人家，不少運動的損傷，如醫療不當，往往變成慢性痛症。尤在濕度高的天氣，便「舊患」復發，風濕骨痛，難怪不少病人都稱自己比天文台還要準確。 西醫及中醫都有用「風濕」一詞。中醫自《黃帝內經》言風寒濕三氣雜至，合而為痹證。隨著歷代中醫的發展，又從病因考慮，把痹證分為風痹、寒痹、濕痹、熱痹等等，以處方不同的藥品。 西方醫學的風濕病泛指影響骨骼、關節、肌肉及周圍組織的一大組疾病。因免疫系統紊亂而致的類風濕關節炎、系統性血管炎等，因鏈球菌感染而致的風濕性關節炎、風濕性心臟病，因代謝問題而致的痛風與及常見的關節痛等都屬於風濕性疾病。 有研究發現，患者體溫調節機制如因天氣變化而出現紊亂，血管擴張收縮不充分，粘蛋白代謝和  活動紊亂，關節溫度下降，致使關節疼痛加劇 ，所以臨床 上這一類患者多以熱敷治療效果較佳。濕度都是導火  ，致病的因素是關節的老化、外傷、過度使用，難怪那麼多風濕止痛藥品廣告主角不是老人家，便是運動員。 20 13-09-13 星島日報

香港馬拉松剛剛完結， facebook 上滿是各方朋友的出征照，甚是熱鬧。對於較少訓練肌肉的人士，突然進行激烈或過度的運動，容易引起慢性肌肉痠痛。肌肉痠痛有時候是數小時，有時則長達數日，時間長短不一。 解釋慢性肌肉痠痛的理論很多，有說組織牽引以致肌肉損傷，有說因肌肉反覆性抽筋而發生痙攣，亦有從肌肉結締組織受傷而理解為慢性肌肉痠痛。一般肌肉疼痛不會發生肌肉撕裂的情況，但無論那個理論，都可發現肌肉纖維的肌節有受損，肌肉細胞滲透性已產生變化，甚至有發炎反應。 肩頸頭背皆可紓緩 一般肌肉疼痛休息數天後，疼痛自行緩減消退，但疼痛不減，便要找醫生檢查清楚找出原因。中醫藥在治療慢性肌肉疼痛時，亦要找出原因，而按不同的原因，採用各種方法，如內服、外敷中藥或針灸等，以達活血止痛的效果。 以針灸達到止痛的效果，不論本地及外國，近年都進行不少科學研究。一二年九月，英國 Southampton 大學教授 GeorgeLewith 在《內科學文獻》 (TheArchivesofInternalMedicine) 報告，分析二十九項針灸研究當中近二萬人的治療效果，針刺真正的穴位與「假穴位」相比，前者對背部、頸部、肩部和頭部等疼痛，有較好的紓緩效果。 一一年，香港大學聯同中國及台灣的大學合作，了解到針灸震動產生的聲波，形成橫切聲波，啟動了細胞內的鈣離子通道，鈣離子與白血球相互影響下，產生安多芬，以達致止痛效果。     星島日報.運動醫道  1/3/2013

上次談到醫術與武術，不得不提少林醫術。嵩山少林寺自金代已設「少林藥局」，距今七百多年，主治少林僧跌打損傷及其他疾病，亦有為當地及遠道而來的人士看診。 ○ 四年，少林寺恢復「少林藥局」，公布千餘少林醫宗秘方，以及推出以「少林藥局」為註冊商標的藥品。現時，我們可從《少林武功醫宗秘笈》、《少林寺秘方集錦》、《少林寺傷科秘方》、《少林點穴法》等書，了解少林傷科治傷特色。 氣功提升左右腦協調功能 少林除傷科醫療出色，其氣功的呼吸方法亦甚具醫療價值。 ○ 九年中大心智綜合復康中心進行了「少林丹田呼吸法」研究，五十名學習了此呼吸法一個月的人士，提高了左右腦協調功能，令人身心放鬆，提高專注力，可改善失眠情況。 「呼吸法」分為兩種，一為「自然丹田呼吸法」，把手輕按臍下，眼睛微微合上，吸氣時觀想肚臍，呼氣時觀想鼻子。二為「自為丹田呼吸法」，將雙手放在丹田，呼吸時提肛收腹和嗑嘴，呼氣時，眼睛微微張開，吸氣時身體放鬆，將氣吸入丹田，然後腰部微微彎起，合上眼睛。 「丹田」原是道教修煉內丹時術語，上丹田為督脈印堂處，即兩眉之間；中丹田在胸中膻中穴，為兩乳頭之間；下丹田為任脈，臍下三寸，為藏精之所。中大心智綜合復康中心陳瑞燕教授曾作試驗，相比其他皮膚位置，刺激丹田時，控制大腦活躍度的前額葉處反應較明顯，意守下丹田亦成不少氣功或呼吸法的訓練方法。     星島日報.運動醫道   25/1/2013

《一代宗師》終於上映，詠春拳想必又熱紅紅一陣子。詠春拳是近代新興的中國武術，大家對葉問、梁贊、陳華順等武術大師的名字並不陌生，很大程度上都歸功於電影。 以往不少中醫師都會習武，尤以骨傷科專長的中醫師，武術與醫術的關係密切。我約於半年前開始習詠春，除因詠春拳「好打得」外，詠春拳以小擊大，以短擊長，以快擊慢，拳法適合女性學習，對於一把年紀才開始習武之人，不至於太吃力。 上堂練習直拳，同學們面壁，對準一點，左右出拳，師傅說十五秒出一百拳才算合格，要做到快而準，真不是易事。回到家中，首要做的事是熱敷雙臂。運動後，尤其是持續重複相同的動作，容易引致乳酸堆積、肌肉痙攣、肌纖維或結締組織損傷等，通常數小時後，肌肉會出現酸痛現象，稱延遲性肌肉酸痛或運動後疲勞。 練習後紓緩有法 如酸痛程度不大，熱敷可促進血液循環，提高新陳代謝，配合靜態的伸展運動及按摩，有效緩解肌肉痠痛。我們手臂上有多個穴位，都主治肩臂疼痛，例如肩膊（在肩部，肩峰前下方凹陷處）、臂臑（在臂外側，三角肌止點處）、手五里（在臂外側，肘橫紋上三寸），針灸或按摩各穴，對紓緩肩臂痛效果不俗。        星島日報.運動醫道    11/1/2013       

上兩周講述馬錢子及田七這兩種治療骨傷科的中藥，有讀者電郵問及有關跌打酒的問題。上述兩種中藥固然是浸製跌打酒不錯的選擇，前者比較難找，後者就不用多說，是著名的雲南白藥的主要成分之一。 我想有半數港人即使未有塗過跌打酒，亦一定嗅過它的味道。對一般人來說，所有跌打酒都是同一個味兒，但細心注意一下，坊間買到的跌打酒成分不盡相同，各藥廠都有其自家配方，因能用於活血、化瘀、止痛的中藥數量亦不少。 皮膚破損敏感者勿用 跌打酒是中醫骨傷治療的特色，醫師配方雖有不同，但功能均為活血散瘀，舒筋止痛。一般塗於疼痛處，每日兩至三次。近來浸泡的跌打酒，以生川烏十克、生草烏十克、兩面針十五克、田七二十克、飛龍掌血二十克、大黃十八克、冰片十五克、細辛十二克、蘇木三十克、六十巴仙酒精一點五公斤，浸泡至少一個月。 生川烏及生草烏都有毒性，較難買得，亦可改以乳香二十克、沒藥二十克代替。跌打酒活血散瘀的成分較重，不可內服。若使用了有毒性藥品時， 更要多加注意。塗完後必須洗手，有皮膚破損、皮膚敏感者，亦不應使用。此外，患心血管病人士要多加注意，用量不宜過多，用前還是詢問一下醫師。      星島日報.運動醫道    21/12/2012

上星期提及治療外傷及痛症的中藥，有病人便問，有甚麼中藥有止痛功用，毒性沒有那麼強，可放在家中「看門口」？ 在眾多止痛中藥中，三七較廣為人知。三七即田七，因枝分三枝，葉為七片，故稱為「三七」，是中成藥「雲南白藥」及「片仔  」的重要成分。還記得我幼時調皮，頭撞玻璃櫃角，媽媽便拿出雲南白藥粉倒在我的傷口上。血是止了，但到了醫院卻被護士邊罵邊洗傷口，擔心我傷口受感染。 三七止痛又止血 除止血功能外，三七亦有活血、散瘀、止痛功效，是最常用的外傷用藥之一。很多「老友記」會以三七「通血管」，務必注意不要過量，尤其有服用心血管西藥人士，最好先諮詢相熟醫師。 其實，三七的補虛作用並不弱，只是止血止痛的功能較突出。三七含有多種皂  活性成分，與人參皂苷 相似。三七與人參同屬人參屬 (Panax) ，拉丁文 Panax 是「能治百病」之義。當然，沒一種藥可治療所有病症，亦沒一種藥是適合所有人服食的，孕婦對三七必須敬而遠之。      星島日報.運動醫道    7/12/2012

不少人曾經因進行運動時姿勢不當、過度訓練、缺乏熱身或比賽碰撞而受傷，運動創傷固然要請醫生找出原因，並進行適當的治療，一些嚴重的創傷可能需要手術處理。 功能障礙及疼痛常是運動創傷後要處理的問題，不少的功能障礙亦是因疼痛而引起的。中醫理解痛症為「不通則痛」、「不榮則痛」。血瘀、痰阻、氣滯等以致經絡氣血不通；又或氣虛、血虛、津虧，不能濡養臟腑，以致失養疼痛。由於中醫視疼痛的病因多樣，故不同病人的施藥便有差別，則常說的中醫要「辨證施治」。 早前的「中醫痛症國際研討會 ( 中國香港 ) 」，一位中醫前輩黃傑教授提出「馬錢子的臨  探究」。馬錢子，味苦，寒，毒性很強，李時珍《本草綱目》記載「主治傷寒熱，咽喉痹痛，消痞塊」。現代中醫研究，馬錢子成分中的番木鱉鹼，為一種毒性極強的化學物質，能興奮脊髓反射機能、呼吸中樞及血管運動中樞，對大腦皮質、視覺及聽覺亦有興奮作用；而馬錢子鹼有鎮痛、鎮咳、袪痰、平喘等功能。 這位前輩十分壯健，經常行山，他說港島區薄扶林水塘周圍有很多馬錢子生長，亦會掉落水塘，不用擔心，教授說港產版本的馬錢子番木鱉鹼含量不足，不會對身體有任何損傷，反之，對神經系統有所裨益，更笑說無怪香港大學學府的學生那樣聰明。 馬錢子雖止痛功效奇高，但讀者千萬不要自行服用，香港曾有多宗因不常服用馬錢子而中毒個案。為何如此毒藥，但要在臨床 上應用？因馬錢子對很多難治的病症確有很好的療效，黃教授正深入研究馬錢子的臨床 應用，希望馬錢子不會消失於香港中醫界，前輩的苦心，在此致敬。         星島日報.運動醫道  30/11/2012  

我想有半數香港人, 即使未有塗抺過跌打酒, 亦一定嗅過它的味道。 跌打酒是中醫骨傷治療的特色, 各醫師的配方雖有不同, 但功能都為活血散瘀，舒筋止痛。一般塗抺疼痛部位，每日3~5次。 此方為近來浸泡之跌打酒: 生川烏10克、生草烏10克、兩面針15克、飛龍掌血20g、大黃18克、冰片17克、細辛12克、蘇木30克, 60％酒精1.5公斤，浸泡至少1個月。 生川烏及生草烏都是有毒性的中藥, 而一般跌打酒都重活血散瘀的成份, 不宜內服, 塗抺完畢後必忘記洗手, 而皮膚破損的, 皮膚感敏者, 亦不應使用。