何翠歡醫師網誌

上兩周講述馬錢子及田七這兩種治療骨傷科的中藥，有讀者電郵問及有關跌打酒的問題。上述兩種中藥固然是浸製跌打酒不錯的選擇，前者比較難找，後者就不用多說，是著名的雲南白藥的主要成分之一。 我想有半數港人即使未有塗過跌打酒，亦一定嗅過它的味道。對一般人來說，所有跌打酒都是同一個味兒，但細心注意一下，坊間買到的跌打酒成分不盡相同，各藥廠都有其自家配方，因能用於活血、化瘀、止痛的中藥數量亦不少。 皮膚破損敏感者勿用 跌打酒是中醫骨傷治療的特色，醫師配方雖有不同，但功能均為活血散瘀，舒筋止痛。一般塗於疼痛處，每日兩至三次。近來浸泡的跌打酒，以生川烏十克、生草烏十克、兩面針十五克、田七二十克、飛龍掌血二十克、大黃十八克、冰片十五克、細辛十二克、蘇木三十克、六十巴仙酒精一點五公斤，浸泡至少一個月。 生川烏及生草烏都有毒性，較難買得，亦可改以乳香二十克、沒藥二十克代替。跌打酒活血散瘀的成分較重，不可內服。若使用了有毒性藥品時， 更要多加注意。塗完後必須洗手，有皮膚破損、皮膚敏感者，亦不應使用。此外，患心血管病人士要多加注意，用量不宜過多，用前還是詢問一下醫師。      星島日報.運動醫道    21/12/2012

上星期提及治療外傷及痛症的中藥，有病人便問，有甚麼中藥有止痛功用，毒性沒有那麼強，可放在家中「看門口」？ 在眾多止痛中藥中，三七較廣為人知。三七即田七，因枝分三枝，葉為七片，故稱為「三七」，是中成藥「雲南白藥」及「片仔  」的重要成分。還記得我幼時調皮，頭撞玻璃櫃角，媽媽便拿出雲南白藥粉倒在我的傷口上。血是止了，但到了醫院卻被護士邊罵邊洗傷口，擔心我傷口受感染。 三七止痛又止血 除止血功能外，三七亦有活血、散瘀、止痛功效，是最常用的外傷用藥之一。很多「老友記」會以三七「通血管」，務必注意不要過量，尤其有服用心血管西藥人士，最好先諮詢相熟醫師。 其實，三七的補虛作用並不弱，只是止血止痛的功能較突出。三七含有多種皂  活性成分，與人參皂苷 相似。三七與人參同屬人參屬 (Panax) ，拉丁文 Panax 是「能治百病」之義。當然，沒一種藥可治療所有病症，亦沒一種藥是適合所有人服食的，孕婦對三七必須敬而遠之。      星島日報.運動醫道    7/12/2012

不少人曾經因進行運動時姿勢不當、過度訓練、缺乏熱身或比賽碰撞而受傷，運動創傷固然要請醫生找出原因，並進行適當的治療，一些嚴重的創傷可能需要手術處理。 功能障礙及疼痛常是運動創傷後要處理的問題，不少的功能障礙亦是因疼痛而引起的。中醫理解痛症為「不通則痛」、「不榮則痛」。血瘀、痰阻、氣滯等以致經絡氣血不通；又或氣虛、血虛、津虧，不能濡養臟腑，以致失養疼痛。由於中醫視疼痛的病因多樣，故不同病人的施藥便有差別，則常說的中醫要「辨證施治」。 早前的「中醫痛症國際研討會 ( 中國香港 ) 」，一位中醫前輩黃傑教授提出「馬錢子的臨  探究」。馬錢子，味苦，寒，毒性很強，李時珍《本草綱目》記載「主治傷寒熱，咽喉痹痛，消痞塊」。現代中醫研究，馬錢子成分中的番木鱉鹼，為一種毒性極強的化學物質，能興奮脊髓反射機能、呼吸中樞及血管運動中樞，對大腦皮質、視覺及聽覺亦有興奮作用；而馬錢子鹼有鎮痛、鎮咳、袪痰、平喘等功能。 這位前輩十分壯健，經常行山，他說港島區薄扶林水塘周圍有很多馬錢子生長，亦會掉落水塘，不用擔心，教授說港產版本的馬錢子番木鱉鹼含量不足，不會對身體有任何損傷，反之，對神經系統有所裨益，更笑說無怪香港大學學府的學生那樣聰明。 馬錢子雖止痛功效奇高，但讀者千萬不要自行服用，香港曾有多宗因不常服用馬錢子而中毒個案。為何如此毒藥，但要在臨床 上應用？因馬錢子對很多難治的病症確有很好的療效，黃教授正深入研究馬錢子的臨床 應用，希望馬錢子不會消失於香港中醫界，前輩的苦心，在此致敬。         星島日報.運動醫道  30/11/2012  

不少運動創傷或重複性動作引致的亞急性或慢性肌肉筋腱疼痛病症，都會用到熱療。在疼痛的部位加上熱敷袋，以減輕疼痛及肌肉痙攣，已是很多人的家居自療法寶。 熱療不僅可以放鬆肌肉，有鎮定效果，還可以藉  增加組織溫度，增加代謝速率，促進吞噬作用；增加血流，使微血管血流及細胞膜通透性增加，以加速清除代謝物，加快組織瘉合。家居熱療多屬淺層熱療，以攝氏四十至四十五度熱敷袋敷在患處。對於一些較深層的患處，便需靠一些儀器，把任何形式的能量換為熱能，例如把電磁波轉換為熱能，或把超音波轉換為熱能。 中醫以熱來治病歷史悠久，以熱藥敷貼、熱藥薰蒸、艾灸或以溫針方式溫通經絡，除治療痛症外，亦可治療各種內科病。由於中醫治病多以配合經絡學說，故熱療的部位亦未必一定是疼痛的患處，例如對一些氣虛血弱引致的頭暈頭痛，可以採用隔薑灸神闕（肚臍部位），此外亦是良好的保健方法之一。 雖然熱療是一種很好的療法，但對於急性的炎症，或熱療部位有血管性疾病、有出血傾向，以及惡性腫瘤及缺溫覺反應的患者，都不適合進行熱療。         星島日報.運動醫道   19/10/2012

運動能夠鍛煉肌肉，但長期作重複性動作或姿勢不當，都容易引起肌肉拉扯，使肌肉及其他結締組織受傷。按照個人身體情況，配合正確的訓練方法為一妙法，另外亦可以運動按摩作緩解。 運動按摩已有逾百年歷史，主要應用於比賽前、中、後，不僅有助運動員放鬆肌肉、分離肌肉與結締組織、增進柔軟度與關節活動度、減輕痠痛，更可令全身放鬆，促進頭腦清醒及減少壓力。 學術界意見不一 中醫穴位按摩亦廣泛應用於運動按摩及治療上。如多種運動都常遇到的小腿肌肉痙攣，可按承山穴（位於小腿腹部正中位置，腓腸肌下的人字紋）、委中穴（位於小腿上部，膝關節後的凹陷中，膕橫紋中點位置）、漏谷穴（位於小腿內側，足內踝高點上六寸處，脛骨內側後緣），以拇指指腹按揉各穴位，每次兩至三分鐘。 不過，學術界過去對運動按摩有  正反的研究結果。如 Gupta & Goswami 於《國際醫學雜誌》（九六年）發表報告，認為按摩對血中乳酸排除效果不好； Monedero & Donne 於二千年在同一雜誌中發表另一研究，認為移除血中乳酸堆積的最好方式，是合併按摩與運動員自主恢復運動。       星島日報.運動醫道   28/9/2012

近日有位病人說，為了身體健康，平日與運動絕緣的她，開始隔晚跑步。然而，有一次跑步前作拉筋伸展，手臂很快作出一個大圓轉的動作後，肩膊便疼痛不止。 熱身運動原來大有學問。大部分人認為拉筋便是熱身，一換上運動服便轉轉頭、壓壓腳，兩三分鐘便開始進行運動。其實拉筋伸展必須在肌肉溫度上升、血液循環加快，以及配合潤滑關節的情況下進行。故此，拉筋前應進行全身性有氧運動，如慢跑、急步行等，最好先出微汗，隨意拉動冷冷的肌肉很容易造成損傷。 此外，拉筋動作必須靜態，當伸展部位有拉扯的感覺後，維持動作約十五至二十秒，重複兩至三次。別以為拉筋拉得愈多愈好，伸展做得太過，即使未有即時拉傷，放鬆的肌肉會因疼痛而變繃緊，運動時便容易受傷。 錯誤拉筋 易致拉傷 其實熱身運動除了讓肌肉在運動前先行活動，增加體溫及血液循環、降低肌肉的黏滯性，並增加肌肉收縮時的力量及速度外，也可令循環和呼吸系統等，逐漸適應劇烈運動時的身體變化。 別以為只有田徑、游泳、球類運動才需要熱身，保健運動如太極、八段錦等亦要有適當熱身運動，以防運動受傷。            星島日報.運動醫道    14/9/2012

近來有一個患有高血壓的病人，稱因害怕運動時血壓升高而停止運動，只以藥物來控制血壓。其實，對於一些沒有心、腦及腎等嚴重合併症的輕度及中度高血壓，運動治療是一良方。 運動可調節自主神經，降低交感神經興奮性，亦可促進血液循環，增加血管彈性，降低血管硬化以及變性危險，穩定血壓水平。高血壓人士應選擇有助降低周圍血管阻力的有氧運動，如步行、慢跑、游泳、舞蹈、踏單車等。 運動強度因人而異，一般來說應循序漸進，以低、中度運動為主，每周應最少進行三次，每次超過三十分鐘。對於重度高血壓人士，運動可致短時間血壓升高，故在血壓未被充分控制情況下，應暫時停止運動療法。 艾灸百會穴亦有效 以中藥治療高血壓，常用藥物有杜仲、決明子、菊花、山萸肉、何首烏、枹杞子、桑寄生、天麻、  藤、丹參、赤芍等。服用藥物需依個人體質，加以辨證論治。有一種特色中醫療法，以艾灸百會穴 ( 位於頭頂部正中  線上，前髮際直上五寸 ) 。 頭為諸陽之會，灸百會穴可醒神開竅，減輕高血壓帶來頭昏、頭痛等症狀。        星島日報.運動醫道   7/9/2012