何翠歡醫師網誌

昨天有家長帶了一位十六歲的兒子來就診，兒子身形高大，是學校的籃球高手，近日膝關節疼痛，被父親要求而來。 不少運動經常會有跳躍動作，例如籃球、排球、羽毛球，甚至跑步都可能因跳躍動作而引起膝蓋肌腱炎。疼痛多在膝蓋骨正下方，一般運動初期或運動後，膝蓋會感到疼痛，漸漸出現腫脹，嚴重時膝蓋活動受限，站立或上落梯時都感疼痛。 一般跳躍動作會先屈曲膝蓋，令重心下沉，膝蓋肌腱因拉長而張力變大。跳起離地時，股四頭肌收縮，膝關節伸直，膝蓋肌腱回復原有狀況，但落地時，膝蓋肌腱又再次拉長而張力增加，反反覆覆的動作使膝蓋肌腱容易造成受傷。 如同其他肌腱損傷，受傷輕微時休息是必須的良方。輕視膝關節的損傷會令膝蓋肌腱受損嚴重，可能需要手術治療。需要進行反覆跳躍動作的運動員，應多進行股四頭肌伸展運動，有助預防及減輕膝關節損傷。 針灸及中藥是中醫治療膝關節損傷的方法。常有人問膝關節疼痛有甚麼良方，最重要是找出膝關節問題的原因。以中醫而言，外傷的不同階段、勞損的程度，以及不同體質，治療方案都有所不同。間中以千斤拔一 両 、五指毛桃一 両 、杜仲五錢、續斷五錢、蜜棗兩粒、適量肉作為食療，有補益腰膝的作用。感冒時忌服，有需要請詢問你的家庭醫師。     星島日報.運動醫道   3/5/2013

    星島日報.運動醫道  27/4/2012

關節疼痛是常見的症狀，不只老人家，不少運動的損傷，如醫療不當，往往變成慢性痛症。尤在濕度高的天氣，便「舊患」復發，風濕骨痛，難怪不少病人都稱自己比天文台還要準確。 西醫及中醫都有用「風濕」一詞。中醫自《黃帝內經》言風寒濕三氣雜至，合而為痹證。隨著歷代中醫的發展，又從病因考慮，把痹證分為風痹、寒痹、濕痹、熱痹等等，以處方不同的藥品。 西方醫學的風濕病泛指影響骨骼、關節、肌肉及周圍組織的一大組疾病。因免疫系統紊亂而致的類風濕關節炎、系統性血管炎等，因鏈球菌感染而致的風濕性關節炎、風濕性心臟病，因代謝問題而致的痛風與及常見的關節痛等都屬於風濕性疾病。 有研究發現，患者體溫調節機制如因天氣變化而出現紊亂，血管擴張收縮不充分，粘蛋白代謝和  活動紊亂，關節溫度下降，致使關節疼痛加劇 ，所以臨床 上這一類患者多以熱敷治療效果較佳。濕度都是導火  ，致病的因素是關節的老化、外傷、過度使用，難怪那麼多風濕止痛藥品廣告主角不是老人家，便是運動員。 20 13-09-13 星島日報

香港馬拉松剛剛完結， facebook 上滿是各方朋友的出征照，甚是熱鬧。對於較少訓練肌肉的人士，突然進行激烈或過度的運動，容易引起慢性肌肉痠痛。肌肉痠痛有時候是數小時，有時則長達數日，時間長短不一。 解釋慢性肌肉痠痛的理論很多，有說組織牽引以致肌肉損傷，有說因肌肉反覆性抽筋而發生痙攣，亦有從肌肉結締組織受傷而理解為慢性肌肉痠痛。一般肌肉疼痛不會發生肌肉撕裂的情況，但無論那個理論，都可發現肌肉纖維的肌節有受損，肌肉細胞滲透性已產生變化，甚至有發炎反應。 肩頸頭背皆可紓緩 一般肌肉疼痛休息數天後，疼痛自行緩減消退，但疼痛不減，便要找醫生檢查清楚找出原因。中醫藥在治療慢性肌肉疼痛時，亦要找出原因，而按不同的原因，採用各種方法，如內服、外敷中藥或針灸等，以達活血止痛的效果。 以針灸達到止痛的效果，不論本地及外國，近年都進行不少科學研究。一二年九月，英國 Southampton 大學教授 GeorgeLewith 在《內科學文獻》 (TheArchivesofInternalMedicine) 報告，分析二十九項針灸研究當中近二萬人的治療效果，針刺真正的穴位與「假穴位」相比，前者對背部、頸部、肩部和頭部等疼痛，有較好的紓緩效果。 一一年，香港大學聯同中國及台灣的大學合作，了解到針灸震動產生的聲波，形成橫切聲波，啟動了細胞內的鈣離子通道，鈣離子與白血球相互影響下，產生安多芬，以達致止痛效果。     星島日報.運動醫道  1/3/2013

各位讀者，蛇年快樂！剛過去的星期一是立春，在氣節上是新的一年，生肖也是以立春之日開始計算。中醫無論在看病及養生上，都十分重視氣節，一年有廿四氣節，立春是廿四氣節之首，為春天的開始。 古人對四氣養生有一定見解，於不同氣候，進行刺激程度不同的運動。《黃帝內經》謂「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜  早起，廣步於庭」。春天為寒風漸退，大地開始和暖，此時應作一些節奏比較慢而運動量不高的運動，例如散步、慢跑等運動，以應養生之道，逆之則傷肝氣。 對於正在備戰馬拉松的朋友，或一年四季都進行訓練的運動員來說，這些養生之道當然用不  。但在進行運動健身時，適應各時節的氣候亦十分重要。香港春天氣溫轉變較大，時暖時寒，風大霧氣重，人體驟冷驟熱，而氣候又適合病菌生長，故容易患感冒及令心肺等疾病加重，進行戶外鍛煉時要多加留意。 此外，運動前亦應先作熱身，以促進血液循環，防止受傷。中醫認為春天通氣於肝，春天肝氣會較為旺盛，而肝主疏泄，在志為怒，故春天時節，情緒亦容易起伏，適當進行運動，亦有利於情緒的穩定。 星島日報.運動醫道   8/2/2013

上次談到醫術與武術，不得不提少林醫術。嵩山少林寺自金代已設「少林藥局」，距今七百多年，主治少林僧跌打損傷及其他疾病，亦有為當地及遠道而來的人士看診。 ○ 四年，少林寺恢復「少林藥局」，公布千餘少林醫宗秘方，以及推出以「少林藥局」為註冊商標的藥品。現時，我們可從《少林武功醫宗秘笈》、《少林寺秘方集錦》、《少林寺傷科秘方》、《少林點穴法》等書，了解少林傷科治傷特色。 氣功提升左右腦協調功能 少林除傷科醫療出色，其氣功的呼吸方法亦甚具醫療價值。 ○ 九年中大心智綜合復康中心進行了「少林丹田呼吸法」研究，五十名學習了此呼吸法一個月的人士，提高了左右腦協調功能，令人身心放鬆，提高專注力，可改善失眠情況。 「呼吸法」分為兩種，一為「自然丹田呼吸法」，把手輕按臍下，眼睛微微合上，吸氣時觀想肚臍，呼氣時觀想鼻子。二為「自為丹田呼吸法」，將雙手放在丹田，呼吸時提肛收腹和嗑嘴，呼氣時，眼睛微微張開，吸氣時身體放鬆，將氣吸入丹田，然後腰部微微彎起，合上眼睛。 「丹田」原是道教修煉內丹時術語，上丹田為督脈印堂處，即兩眉之間；中丹田在胸中膻中穴，為兩乳頭之間；下丹田為任脈，臍下三寸，為藏精之所。中大心智綜合復康中心陳瑞燕教授曾作試驗，相比其他皮膚位置，刺激丹田時，控制大腦活躍度的前額葉處反應較明顯，意守下丹田亦成不少氣功或呼吸法的訓練方法。     星島日報.運動醫道   25/1/2013

《一代宗師》終於上映，詠春拳想必又熱紅紅一陣子。詠春拳是近代新興的中國武術，大家對葉問、梁贊、陳華順等武術大師的名字並不陌生，很大程度上都歸功於電影。 以往不少中醫師都會習武，尤以骨傷科專長的中醫師，武術與醫術的關係密切。我約於半年前開始習詠春，除因詠春拳「好打得」外，詠春拳以小擊大，以短擊長，以快擊慢，拳法適合女性學習，對於一把年紀才開始習武之人，不至於太吃力。 上堂練習直拳，同學們面壁，對準一點，左右出拳，師傅說十五秒出一百拳才算合格，要做到快而準，真不是易事。回到家中，首要做的事是熱敷雙臂。運動後，尤其是持續重複相同的動作，容易引致乳酸堆積、肌肉痙攣、肌纖維或結締組織損傷等，通常數小時後，肌肉會出現酸痛現象，稱延遲性肌肉酸痛或運動後疲勞。 練習後紓緩有法 如酸痛程度不大，熱敷可促進血液循環，提高新陳代謝，配合靜態的伸展運動及按摩，有效緩解肌肉痠痛。我們手臂上有多個穴位，都主治肩臂疼痛，例如肩膊（在肩部，肩峰前下方凹陷處）、臂臑（在臂外側，三角肌止點處）、手五里（在臂外側，肘橫紋上三寸），針灸或按摩各穴，對紓緩肩臂痛效果不俗。        星島日報.運動醫道    11/1/2013