何翠歡醫師網誌

關節疼痛是常見的症狀，不只老人家，不少運動的損傷，如醫療不當，往往變成慢性痛症。尤在濕度高的天氣，便「舊患」復發，風濕骨痛，難怪不少病人都稱自己比天文台還要準確。 西醫及中醫都有用「風濕」一詞。中醫自《黃帝內經》言風寒濕三氣雜至，合而為痹證。隨著歷代中醫的發展，又從病因考慮，把痹證分為風痹、寒痹、濕痹、熱痹等等，以處方不同的藥品。 西方醫學的風濕病泛指影響骨骼、關節、肌肉及周圍組織的一大組疾病。因免疫系統紊亂而致的類風濕關節炎、系統性血管炎等，因鏈球菌感染而致的風濕性關節炎、風濕性心臟病，因代謝問題而致的痛風與及常見的關節痛等都屬於風濕性疾病。 有研究發現，患者體溫調節機制如因天氣變化而出現紊亂，血管擴張收縮不充分，粘蛋白代謝和  活動紊亂，關節溫度下降，致使關節疼痛加劇 ，所以臨  上這一類患者多以熱敷治療效果較佳。濕度都是導火  ，致病的因素是關節的老化、外傷、過度使用，難怪那麼多風濕止痛藥品廣告主角不是老人家，便是運動員。 星島日報 . 運動醫道    13/9/2013

上周提到中醫減肥，今期還是不得不談針灸。針灸對中醫而言是順理經氣，以達到氣血通順，減磅穴位因人而異，但選穴多在任脈及足陽明胃經上。嘗試過以針灸減磅的人士都知道，腹部是施針的常區，天樞 ( 臍旁左右各兩寸 ) 、水分 ( 臍上一寸 ) 、陰交 ( 臍下一寸 ) 、滑肉門 ( 天樞上一寸 ) 、外陵 ( 天樞下一寸 ) 。 心水清的讀者會發現，剛剛是圍繞肚臍，針了一個方形。當然，手足亦會按需要施針。以科學方法研究針灸減磅還在努力中，現在方向有以調節「下丘腦－垂體－腎上腺皮質」和「交感－腎上腺髓質」兩個系統功能，亦有以改善胃腸道功能，以調節全身等方向進行研究。 究竟以針灸方法，還是以服用中藥方法減磅成效較好？對不起，現在還沒有相關的大型研究可讓我們知道答案。臨  上兩者各有各優勢，針灸減磅固然成效不俗，但一般一星期需進行兩至三次，香港人二十四小時都不夠用，能騰出時間的人不多，故此針灸配合中藥服用，是較理想的方法。 如我上周所說，以中醫藥方法治療肥胖症，並不能代替飲食控制及運動。在這兩個前提下，中醫藥往往能幫助一把，而對於肥胖而引起的各種疾病，中醫藥亦有不俗的成效。   星島日報.運動醫道   30/8/2013

因舊患復發而引起風濕骨痛的人很多，作為運動員更要小心為上，找醫生看看原因。早前談過運動損傷與風濕的關係，今期深入講解治療妙法。中醫在治療風濕骨痛等痹症方法很多，除中藥外敷內服外，針刺、艾灸、中藥薰洗和蠟療等都各有特色。 藥酒是治療痹症的特色之一，其中虎骨木瓜酒大家都耳熟能詳。中國自九三年起禁止虎骨入藥，但其功效多，追風定痛、除濕驅寒、強骨健體。 虎骨木瓜酒除了虎骨及木瓜外，還有很多其他活血袪瘀、驅風強骨的藥材，藥方很多，據說某些老字號用上過百種藥材。現在出產的虎骨木瓜酒沒有虎骨，代替品有狗骨、豬骨和黃牛骨等等，其中塞隆骨，又名鼢鼠、地羊，一種分布於中國北方高寒草甸及草原的倉鼠等動物，近來亦受學者關注。 塞隆骨中主要有效成分「 L-4 羥脯氨酸」，在原藥材中含量略低於虎骨，但造成水煎液膏後，含量高於虎骨。有學者比較兩者對大鼠關節炎、皮膚毛細血管滲透性及胸膜炎白細胞游走，具有明顯抑制作用，兩者同劑量時強度無顯著差異。所以別以為只有虎虎生威才有藥效，鼢鼠細細亦是良藥。 入藥的宣木瓜，薔薇科木瓜屬，種植於北方，不作鮮食。我們街巿常買到的稱番木瓜，為番木瓜科，可鮮食。宣木瓜用作平肝舒筋，和胃化濕，藥用成效中的木瓜  具消炎功效，治療關節問題宜用宣木瓜。順帶一提，番木瓜中含有番木瓜鹼，食量不宜過多，過敏體質的更要小心。     星島日報.運動醫道 27 /9/2013

上兩星期郭醫師談到 BMI 及運動與體重控制，有讀者來信問及有關中醫減肥的成效。無論單純或繼發性肥胖，我亦不同意只以中醫藥的手段來減磅。 中醫治療肥胖症的可貴之處，並非它不用做運動或不用減吃，而在於它以調節個人體質為本，以治療因肥胖症帶來身體不適。中國古代沒有現代人營養豐盛，肥得起的都是有錢人，中醫藥治療「肥貴人」已有很長久歷史。 對中醫有了解的讀者都知道，中醫對所有的病症都是以望聞問切，以確定患者的證型。以肥胖症為例，不同體質的人可有不同的證型。有些人是脾虛濕阻，有些是胃熱濕阻，亦有肝鬱氣滯，或脾胃兩虛，但整體來說，肥胖症都離不開「痰濕」及「少氣」。肥人多濕，都不用解釋太多，「少氣」是指肺脾腎陽氣不足，不能正常運化水濕，以致身體痰濕重。 相對於單一植物的單一成分，中醫的複方較能兼顧個人體質上多方面的需求。找一個適合自己的方藥，還得找醫師度身訂造，孕婦、小童和老人尤應注意。作為茶療，大家可以何首烏五錢、草決明四錢、丹參三錢、荷葉三錢、麻子仁三錢，水煎代茶。何首烏不是烏髮的嗎，可以用於減肥？何首烏含有  類的大黃酚、大黃素、大黃酸，利於減磅降脂的同時，亦可養出烏黑的頭髮，一舉兩得。 星島日報 . 運動醫道    23/8/2013

上星期郭醫師談到運動性血尿問題，除了泌尿系統，消化系統亦可能因劇烈運動而引起運動性胃腸道綜合徵，出現腹痛、腹瀉、嘔吐，甚至大便出血。 近年來，參加劇烈運動如長跑、三項鐵人、單車等人數增加，運動性胃腸道問題個案亦有所上升。與運動性血尿一樣，它是因劇烈運動引起一時性機能紊亂，輕微腹痛、腹瀉，停止運動後，症狀可逐漸緩解，中醫以針藥在治理腹痛、腹瀉效果不俗，但持續性的腹痛、腹瀉，甚至血便，必須找醫生治理。 運動量過大可致腸道壞死 運動性腹痛原因多樣，可以是肌肉痙攣或腹部慢性疾病，如慢性胃腸道潰瘍、慢性盆腔炎等，令患者在運動時因受振動或牽拉引發疼痛。運動前飲食不當，吃得過多或過少，吃下不易消化食物，亦可致胃部痙攣。此外，因運動量過大，心肌搏動無力，影響靜脈血液回流，下腔靜脈壓力上升，肝靜脈回流受阻，以致肝脾淤血腫脹，而產生牽拉性疼痛。 劇烈運動亦可誘發上下消化道出血。上消化道急性出血多為胃及十二指腸潰瘍所致，亦有胃部黏膜撕裂引起出血。由於劇烈運動時內臟血流量大為減少，腸道相對缺血，加上高溫、脫水，可引致腸道缺血性壞死，而出現便血。           星島日報.運動醫道   26/7/2013       

近日香港熱得要命 , 常言「未食五月粽，寒衣勿入櫳」。今年的五月錄得溫高達攝氏三十三度 , 為四十六年來香港最熱的五月最後一天。 在夏季運動 , 汗出太多 , 往往造成不便 , 伴有異味 , 就更為尷尬。運動時出汗量多少 , 視乎個人汗腺多少、運動量多少 , 此外 , 身體荷爾蒙高低、情緒、飲食、藥物和疾病都會影響汗出多少。運動後汗出屬正常反應 , 但如發現伴有體重下降、心悸心痛、胸悶、頭暈、體味有異 , 出汗突然大增 , 甚至不運動或睡眠時亦汗流浹背 , 便需多加留意 , 找醫療協助。 中醫認為汗為心之液 , 是體內精氣之所化 , 不可過度外泄。汗出過多、自汗及盜汗人士 , 要分辨清楚是屬於肺衛不固、心血不足, 或是 邪熱鬱蒸 , 或是虛實夾雜 , 陰虛火旺 ; 亦有些是表虛受風 , 汗出惡風 , 屬營衛不和。 要自行分辨出哪一些類而治療並不容易 , 汗出過多 , 除了注意補充水份外 , 以浮小麥煎水作為茶療 , 是不錯的選擇。浮小麥是小麥未成熟的穎果 , 性甘涼 , 能斂汗除熱 , 並能益氣養心。把浮小麥 30 克 , 水 1 公升 , 煎半小時 , 當作茶水喝 , 一日多次分服。    星島日報.運動醫道  29/6/2013       

昨天有家長帶了一位十六歲的兒子來就診，兒子身形高大，是學校的籃球高手，近日膝關節疼痛，被父親要求而來。 不少運動經常會有跳躍動作，例如籃球、排球、羽毛球，甚至跑步都可能因跳躍動作而引起膝蓋肌腱炎。疼痛多在膝蓋骨正下方，一般運動初期或運動後，膝蓋會感到疼痛，漸漸出現腫脹，嚴重時膝蓋活動受限，站立或上落梯時都感疼痛。 一般跳躍動作會先屈曲膝蓋，令重心下沉，膝蓋肌腱因拉長而張力變大。跳起離地時，股四頭肌收縮，膝關節伸直，膝蓋肌腱回復原有狀況，但落地時，膝蓋肌腱又再次拉長而張力增加，反反覆覆的動作使膝蓋肌腱容易造成受傷。 如同其他肌腱損傷，受傷輕微時休息是必須的良方。輕視膝關節的損傷會令膝蓋肌腱受損嚴重，可能需要手術治療。需要進行反覆跳躍動作的運動員，應多進行股四頭肌伸展運動，有助預防及減輕膝關節損傷。 針灸及中藥是中醫治療膝關節損傷的方法。常有人問膝關節疼痛有甚麼良方，最重要是找出膝關節問題的原因。以中醫而言，外傷的不同階段、勞損的程度，以及不同體質，治療方案都有所不同。間中以千斤拔一 両 、五指毛桃一 両 、杜仲五錢、續斷五錢、蜜棗兩粒、適量肉作為食療，有補益腰膝的作用。感冒時忌服，有需要請詢問你的家庭醫師。     星島日報.運動醫道   3/5/2013