何翠歡醫師網誌

星島日報 . 運動醫道    24/6/2016 談談刮痧防治中暑。很多香港人對刮痧並不陌生，很多人像我一樣，小時候便已經拿着湯匙，幫娘親刮痧，以治外感及肩頸背痛，想起來，這個應該是我最早操作的中醫治療。  刮痧的好處是很早以前在上一輩已經學會，以湯匙或專用的刮痧板，在病人身上順序重複刮動，使皮膚出現紅點，稍稍突出，這些中醫稱為「痧」，出痧意味着氣血瘀滯之邪排出，以達到疏通經絡、活血化瘀的目的。近年來，不少刮痧治病的研究都以科學性的研究方法，去證明刮痧的功效，不僅在治療肩、頸、背等部位的痛症有理想效果，對很多內科病證，如外感發熱、高血壓、胃痛、小兒腦癱等都有明顯的療效。 在防治中暑方面，可以湯匙或刮痧板為工具，在工具上蘸一些按摩油或水，在背部沿脊柱兩側，由上而下各刮三十次，皮膚會出現紅紫痧斑，再由胸骨第一節旁開約一點五吋處由內向外刮十五次左右。常有人問，刮痧可否由下而上？明代醫家張景岳在《景岳全書》曾說：「蓋以五臟之系，咸附於背，故向下刮之，則邪氣亦隨而降。凡毒氣上行則逆，下行則順。改逆為順，所以得愈。雖近有兩臂刮沙之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。」一般刮痧在背部向下刮動，以使邪氣下行為順，以除去暑濕之邪。　　 有嚴重疾病、老弱、孕婦、血液疾病、皮膚破損、過飽過飢都不宜刮痧，刮痧時不宜太用力，並非出斑愈多愈好。刮痧時注意保暖，刮痧後應多飲開水，休息半小時，半小時內不宜洗澡，刮痧後亦應待痧斑退去，才進行下次刮痧。一般情況下，痧在兩三天內會消退，打算到沙灘暢泳的愛美人士，要考慮清楚，才進行刮痧啊！

星島日報 . 運動醫道    19/6/2016 近日有位病人 ，到了柬埔寨吳哥窟旅遊，柬埔寨天氣炎熱，在當地已有輕度中暑的症狀，感頭暈、噁心、尿少，回到香港還是感到不適，頭痛、身重、皮膚曬傷痕癢。 夏至將至，談談中暑。在炎熱環境下活動或運動，人體流失過多的水分及電解質（納鹽），引起脫水及電解質異常，出現無力、倦怠、頭痛、噁心、無尿等中暑症狀。嚴重的中暑情況，可能會因電解質異常，引起肌肉抽縮疼痛，可持續數分鐘；亦可能影響心臟及血管功能，出現暈眩、短暫神智不清、脈搏急速及微弱；體溫太高亦可引起中樞神經障礙，甚至可能出現休克，血液異常凝固，或傷及內臟。 一般人以為長期在戶外日曬的環境下才會中暑，其實在室內活動或運動，甚至坐辦公室有空調的環境下亦有可能中暑。一些長期在空調環境下的上班族，可能會因身體內調節出現問題，或室內空氣流通不足，毛孔開張及收縮失常，以致體內熱氣不能排出；亦有部分因穿梭空調房和室外奔波的上班族，毛孔一開一收，亦有可能中暑。 　　 之前，我們介紹過《溫熱經緯》的清暑益氣湯，以西瓜翠衣、西洋參為主藥，加上麥冬、石斛、荷梗、黃連、知母等，以清解暑熱。西瓜翠衣是西瓜皮，與冬瓜皮一樣，同樣可以解暑利尿，亦可物盡其用。夏天街巿亦有不少粟米鬚，煎水飲亦是利水消暑的好食療。除了食療，刮痧亦是防治中暑的好方法，下回再談 。

星島日報 . 運動醫道    12/6/2016 前幾天我整理衣櫃，把夏季的衣物放進衣櫃中。「未食五月糭，寒衣不入籠」，每年我都是端午節前後才把衣櫃換季。端午節前後，天氣開始熱定了，不少人已感覺到真是沒有最熱，只有更熱。 一般人提到端午節，便想起屈原的傳說，加上包糭、划龍舟等活動，使端午節熱鬧起來。但古人把五月五日稱作端午節，是因為此日為正式進入陽氣最旺的日子，所以把此日稱為端午節。古代這個時節，山林間瘴氣尤重，而動物昆蟲特別活躍，加上天氣炎熱，細菌容易生長，故多傳染性疾病。古人認為瘟疫尤多，故每逢端午節便會於門口插上艾葉、石菖蒲。 石菖蒲為天南星科多年生草本植物石菖蒲(Acorus tatarinowii Schott.)的根莖，性味辛、苦，溫，能開竅寧神，化濕和胃，人們將之掛於門上，可以驅鬼辟邪。艾葉為菊科多年生草本植物艾(Artemisia argyi Levl. et Vant.)的葉，香港人並不陌生，常用作艾灸的其中一種中藥，性味苦、辛，溫，能溫經止血，散寒調經，安胎，用來預防瘟疫已經有幾千年的歷史，常以煙燻方法，達到除疫避蟲的作用。 小孩於端午節時，亦會佩戴一些中藥香包，內含艾葉、木香、藿香、小茴香和桂枝等成分，具芳香化濕、開竅避穢之功效，與石菖浦、艾葉的避穢臭、除瘴癘的概含相似。這些都是中國早期的香薰療法，單純以中藥香包未必能對付蠓患，但中藥有助提神醒腦，有助改善夏日濕濁之氣令氣血困阻，精神不振的症狀，對提高免疫力，還是有幫助的。  

星島日報 . 運動醫道    1/4/2016

星島體育 運動醫道 2016年5月8日  春日運動袪濕（二） 上回談到濕，印刷上有點出錯，請讀者見諒。飯後運動重點是，不應立即作劇烈運動，可以散散步，飯後多久才作較劇烈運動，視乎吃了多少，因正常食量後，消化需要一個多小時，為了避免消化不力，建議兩小時後了。 但如何知道自己身體是否有濕？每天早上便是檢查自己身體的最好時機。早上起牀時，感覺一下自己是否感到疲倦，頭昏，沒有精神；起牀後，固然是如廁時間，大便後看看自己的便便是否能成金黃香蕉形，還是軟爛，或是粘在廁具上；再進行梳洗時，看看自己的舌苔，是否一層厚厚的。這些都是身體濕重的指示，如果收到指示，便要花花功夫了。 薏米生薑食療佳品 運動是祛濕的好方法，如果還是有濕，可以一些食療調理一下。很多人已懂得以薏米水祛濕，一些食店亦有以此為飲品。薏米，即薏苡仁，有生熟之分，生苡仁祛濕強，熟苡仁健脾佳，但脾胃較差及孕婦要慎用。薏苡仁偏涼，香港不少人經歷多年的冷飲後，脾胃偏寒，可以加上幾片生薑，或少許薑汁。 生薑性溫、味辛，有溫中散寒的作用，可以減少薏苡仁的涼意，又益於脾胃。薏苡仁善袪濕熱，生薑善散寒濕。提到生薑，生薑皮亦有祛濕的功效，常用於小便不利、水腫等症狀。生薑肉為溫性藥物，而它的皮反屬涼性。故此，下次煲薑茶，如果不想太溫熱，可不連皮入藥，又可祛一祛寒濕。 

星島日報 . 運動醫道    29/4/2016

星島體育 運動醫道 2016年4月22日 上星期吳醫師提到減肥，筆者剛到日本逛了一圈，固然有小小職業病，必到藥房看看，發現日本流行以防風通聖散來減肥。 日本漢方是日本化的中醫藥學，多以漢代張仲景的《傷寒論》處方為主。日本在明治維新時，廢止了漢方醫學，現時日本雖然很少中醫或漢方的教育，但臨牀很多醫師都會使用顆粒劑漢方，而人們亦容易在日本的藥房買到顆粒劑漢方。日本漢方醫學與中國中醫學最大的分別是日本漢方沒有辨證論治，藥物及藥量沒有隨證加減。中國中醫須按病證的需求、病人的體質，隨證加減藥物及藥量。日本漢方處方的方法反較像西醫，一病一方，藥物及藥量都定好。 由於現在有不少人到日本購買這些日本漢方，防風通聖散有十多種中藥，原方是用於表裏俱實之證，即外感風熱，見惡寒壯熱，咽喉不適，鼻涕黏稠，而內有實熱，見大便秘結，小便赤澀，亦治療瘡瘍腫毒之症。此方有麻黃、荊芥以解表；黃芩、連翹、薄荷、桔梗以清熱利咽；石膏、梔子、滑石以清熱利濕；當歸、白芍、川芎以養血活血；大黃、芒硝以瀉熱通便。 由於藥方偏寒涼，只適用於體質壯實的實熱之症，若是虛寒體質的患者誤用，便適得其反，長期服用還會傷身，讀者要提防。現在亦有不少人自行購買中藥顆粒劑服用，由於各人體質不同，而且各人的病證會隨着服藥而改變，所以藥方亦要有所變化，故不宜長期服用一個方子，服用前最好是問一問你的中醫師